门诊费用异地报销何时解决?总理在记者会上回答了!
2021-03-12 09:10:58来源:农交网阅读量:614
2021年3月11日,十三届全国人大四次会议闭幕后,国务院总理李克强在人民大会堂三楼金色大厅出席记者会并回答中外记者提问。对于“门诊费用异地报销何时解决”的提问,总理在记者会上这样回答了!
一、门诊费用异地报销何时解决
近年来,中国持续深化改革,住院费用异地报销问题得到很好解决,极大方便了异地就医。但现在很多人外出打工,不少老人异地养老,有些地方门诊看病、吃药还要回原籍报销,垫资、跑腿周期长,非常不方便。记者问及门诊费用异地报销何时能够解决。
李克强表示,很多老人是异地养老,有些就是在帮子女带孩子。这些老人经常为异地报销医疗费奔波烦恼,这个问题应该下决心去逐步地解决。今年我们要扩大跨省直接报销的范围,明年年底前每个县都要确定一个定点医疗机构,能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用,不能让老人为此烦心。还有些事看似不大,政府工作人员多费些心,就可以让老人和家庭多一点舒心。
二、异地医保报销流程
当前,全国范围内已经开通了跨省住院费用直接结算服务,部分地区开始试点跨省门诊费用直接结算。异地医保报销流程如下:
1、参保人员登录社会保险网上查询系统查询异地就医定点医疗机构,到基本医保经办机构填写《跨省异地就医登记备案表》(或者通过电话、传真、自助一体机或APP等方式进行自助备案申请),需要明确申请备案的原因——持卡就医,可享受跨省异地就医直接结算服务。
2、参合患者经过规范的转诊流程,获取《新农合跨省就医联网结报转诊单》或电子转诊单。参合患者携带居民健康卡(合作医疗证)、身份证(户口本或监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单到定点医疗机构办理入院手续,可享受跨省异地就医直接结算服务。
参合人员转诊流程:(1)大病外出参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证)到新型农村合作医疗管理办公室(简称“农合办”或者“合管办”)办理转诊手续;其他原因在外就医参合患者持以上证件电话联系参合农合办办理转诊手续或者通过app和公众号办理自助转诊手续;(2)通过初审的参合患者,由农合办经办人员通过信息系统填写转诊内容;经由公众号发起自助转诊的患者,农合办/合管办经办人员直接审核其是否符合转诊条件;(3)符合转诊条件的参合患者会收到由国家新农合异地就医结算管理中心发送的转诊单办理成功短信通知,凭纸质转诊单或短信通知赴省外定点医疗机构就医办理入院登记即可享受跨省住院直接结算服务。
3、参保人员提交跨省异地就医申请时,经办人员审核确认后生成《______省(区、市)跨省异地就医登记备案表》,该表一式两联,盖章后一联留存医保经办机构,一联交予申请人签收。
4、参保人员结算时,到就医医院异地就医即时结算窗口出示社会保障卡,就医费用医保支付部分当场报销,只需支付自付部分,完成结算。参合人员出院结算时,到就医医院”新农合跨省异地就医即时结算“窗口办理出院结算手续,就医费用合作医疗支付部分当场报销,只需支付自付部分,完成出院结算。
注意:已备案或转诊因故未享受跨省异地就医直接结算服务的参保/参合人员,医院窗口结算时,就医所产生的全部医疗费用需由个人先行垫付,基本医疗保险报销范围内费用应根据参保地或参合地的报销材料要求准备,主要包括:在医院产生各种费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明等,具体以参保/参合地当地要求为准。
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